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婴幼儿腹泻常用口服药你真的掌握了其服药玄机吗?

发布时间:2022-10-06 12:06:21 来源:raybet雷竞技下载 作者:raybet雷竞技入口



  “护士阿姨,这个蒙脱石散味道有点奇怪,我崽不肯吃,可以泡在牛奶里面一起吃吗?

  “护士阿姨,医生说这个益生菌要空腹吃,可我看了说明书上写的饭后服用,我到底啥时候喂比较好呢?”。

  不着急,不着急,今天,我们就来为大家送上婴幼儿腹泻常用口服药服用的“宝典”!

  婴幼儿腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一。其药物治疗中最常用的口服药有三类:微生态制剂、肠粘膜保护剂、锌制剂。

  也叫活菌制剂,包括细菌性及真菌性制剂,临床常见的各种“二联活菌、三联活菌”等为细菌性制剂,而“布拉氏酵母菌”——俗称“亿活”则为真菌性制剂。

  活菌口服进入消化道之后不会被吸收入血,而是直接在肠道“定植”,然后通过以下方式对抗肠道的有害菌:

  2、有益菌通过生长繁殖,产生的乳酸和乙酸,降低了肠道的PH及Eh值,改善内部微环境,能抑制有害菌的生长;

  因此,活菌对于治疗婴幼儿腹泻的效果是显而易见的。那么服用“活菌”需注意些什么呢?

  1、活菌制剂溶解时水温不宜超过40℃,否则会使菌株灭活,儿童可用凉开水、果汁或牛奶送服,但不应与含酒精的饮料及食物同服;

  2、口服抗菌药与细菌性制剂合用可减弱其疗效,应分开服用,而静脉用抗菌药则不影响活菌的效果,因为活菌只在消化道内起作用,不会被吸收入血;而另一种活菌——布拉氏酵母菌,由于是真菌制剂,它不会被胃酸、胆酸及抗生素等破坏,但不可与全身性或口服抗真菌药物同时使用;

  4.细菌性制剂尚未见明显不良反应的报道,对于小儿来说是比较安全的,布拉氏酵母菌偶见全身过敏反应、皮肤荨麻疹、便秘、口干等等,罕见有全身真菌血症,尤其是中央静脉置管的患儿、严重胃肠道疾患、极度虚弱的患儿。因此,住院治疗的患儿若有中央静脉导管,则不能服用布拉氏酵母菌散,也不要在中央静脉输液的患儿附近打开散剂,以避免任何方式,特别是经手传播将布拉氏酵母菌定植在输液管上。

  5.布拉氏酵母菌散含有果糖及乳糖,对果糖不耐受的患儿、先天性半乳糖血症及葡萄糖、半乳糖吸收障碍综合征或乳糖酶缺乏的患儿禁止服用。

  婴幼儿腹泻常用肠粘膜保护剂主要为蒙脱石散,它是一种吸附剂,能够像“清道夫”一样将消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素粘附、固定,并使之随着肠蠕动排出体外;同时它还对消化道粘膜有覆盖保护能力,能修复、提高粘膜屏障的防御功能,促进肠细胞正常吸收、减少水电解质的流失。

  1. 首先,它需要用比较多的温水冲泡,一般而言一袋(3g)的量需用50ML的温水冲服,这样才能比较充分地覆盖正常成人的整个胃肠壁,小儿用药,则随药量同比例减少水量,要注意搅拌均匀,及时服用。

  2. 蒙脱石散应在两餐之间胃肠道相对空虚的时候服用,这样才能保证药物与胃肠道黏膜充分接触,从而使它更好地“成膜”,通常在饭前2小时服用最佳,同时服药后2h内禁饮禁食,避免蒙脱石散与食物发生黏附。因此,有宝妈问到可不可以将蒙脱石泡在牛奶里面?答案就可想而知了,牛奶泡蒙脱石散,会使牛奶结块,即影响营养物质的吸收,也影响药物疗效。

  3. 除了食物,蒙脱石散也不能与其他药物同时服用,会影响其他药物的吸收,若需同时服用其他药物,应注意间隔一段时间,并注意用药顺序。临床使用蒙脱石散治疗腹泻时,常与抗菌药物或微生态制剂联用。蒙脱石散作为一种阳离子吸附剂,对抗菌药物及活菌的效果都有抵消作用,若上述三类药物联用,建议先服用抗菌药物杀灭病原微生物,间隔至少1~2h,药物得以吸收后再服用蒙脱石散,将胃肠道内的细菌、病毒和毒素吸附掉,对肠道进行“清扫”后,再服用微生态制剂,恢复肠道正常菌群,改善菌群的紊乱。两者用药间隔至少2h。

  对于“赖氨葡锌颗粒”可以治腹泻这件事,大家可能是倍感新奇。近年来,随着微量元素与婴幼儿腹泻关系的研究不断深入,锌制剂在婴幼儿腹泻中的治疗在临床上得到了较为广泛的应用。锌作为人体重要的一种微量元素,可加快肠道黏膜修复,维持胃肠道的正常代谢与吸收、防止过度脱水造成水、电解质紊乱;锌还可以改善患儿味觉,增进食欲、增强机体免疫力;有研究表明:急、慢性腹泻患儿体内,锌的含量明显降低。因此,锌制剂作为治疗婴幼儿腹泻的“生力军”,实力也是不容小觑。并且相对于前面两位“老大哥”而言,它的服用方法就省心多了,注意餐后服用,以减少胃肠道刺激性;若患儿有急性或活动性溃疡病则不能服用;高氯血症、酸中毒及肾功能不全的患儿慎用;同时注意规避药物相互作用,赖氨葡锌颗粒可降低青霉胺及四环素类药品的作用,与铝盐、钙盐、碳酸盐等也不可同用。

  [1]赵婷婷,夏磊.布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散对小儿轮状病毒性肠炎肠道微生态及腹泻症状的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(21):100-101.

  2]高海英.布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗急性腹泻患儿的疗效评价[J].实用中西医结合临床,2021,21(19):130-131.

  [4]谢佩倍.赖氨葡锌颗粒对感染性腹泻患儿疗效与安全性的影响[J].中国当代医药,2022,29(03):95-98.

  [5]刘宗敬,何伟琴,杨日冠.赖氨葡锌颗粒联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(23):84-86.





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