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硫酸镁导泻4类人禁用

发布时间:2022-10-06 11:51:29 来源:raybet雷竞技下载 作者:raybet雷竞技入口



  在实际工作中经常遇到一种药不同的用法用量治疗的疾病也不一样,今天就硫酸镁来举例,有一次我在值班时遇到一位30多岁的女性,反复发生腹泻,去医院检查,大夫建议她去药房买硫酸镁。

  大量口服后其硫酸根离子、镁离子在肠道难被吸收(大约20%镁离子可能被肠道吸收),产生的肠内容物高渗又可抑制肠内水分的吸收,增加肠腔容积,扩张肠道,刺激肠道蠕动。

  通常用10g~15g加250ml温水服用,1~4小时发生较剧烈的腹泻。因硫酸镁有泻下作用,为避免体液丢失过多导致脱水,故服用硫酸镁导泻时,宜同时多饮水。

  肠道出血患者、急腹症患者、妊娠期妇女、经期妇女禁用本品导泻。中枢抑制药(如)中毒患者不宜使用本品导泻排出毒物,以防加重中枢抑制。

  其次口服33%硫酸镁溶液(或用导管直接灌入十二指肠),可刺激十二指肠粘膜,分泌缩胆素(有刺激分泌和运动作用)反射性地引起胆总管(肝总管和胆囊管汇合而成)括约肌松弛、胆囊收缩,促进胆囊排空,促进胆道小结石排出,产生利胆作用,临床用于治疗胆囊炎、胆石症、十二指肠引流检查。

  通常口服硫酸镁每次2g~5g,一日3次,餐前或两餐间服。也可服用33%溶液,每次10ml。

  另外,硫酸镁对中枢神经系统有抑制作用,注射用药可提高细胞外液(体液分为细胞内液和细胞外液,细胞外液又分为血浆和组织间液)中镁离子浓度,抑制中枢神经系统,也可减少神经末梢乙酰胆碱的释放量,阻断外周神经肌肉接头,从而产生镇静、解痉、松弛骨骼肌的作用,也能降低颅内压。注射给药后,过量镁离子可直接舒张周围血管平滑肌,引起交感神经冲动传递障碍,从而扩张血管,血压下降。因而对高血压和子痫均具有预防和治疗作用。

  注射用硫酸镁,临床还可用于惊厥、破伤风、高血压脑病、妊娠期高血压综合症、先兆子痫和子痫。硫酸镁注射的安全范围很窄,血镁过高即可抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢,引起呼吸抑制、血压骤降和心脏骤停。因静脉注射较为危险,应由有经验医生掌握使用,注射须缓慢,并注意患者的呼吸和血压。

  硫酸镁外用方面,将其热敷患处有消炎去肿作用,临床上可用于丹毒的辅助治疗。

  丹毒是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌(革兰阳性球菌)侵袭感染所致的急性非化脓性炎症。好发于下肢和面部。大多常先有病变远端皮肤或粘膜的某种病损,如足趾皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等。

  临床表现:起病急,开始即可有畏寒、发热、头痛、全身不适等。病变多见于下肢,表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。局部有烧灼样疼痛,病变范围向外周扩展时,中央红肿消退而转变为棕黄。有的可起水疱,附近淋巴结常肿大、有触痛,但皮肤和淋巴结少见化脓破溃。病情加重时可出现全身性脓毒症。

  此外,丹毒经治疗好转后,可因病变复发而导致淋巴管阻塞、淋巴液淤滞。最终可因下肢丹毒反复发作导致淋巴水肿、局部皮肤粗厚、肢体肿胀,甚至发展成“象皮肿”。

  治疗时应注意卧床休息,抬高患肢。局部用50%硫酸镁溶液热敷,全身应用抗菌药物,静脉滴注如青霉素、头孢类敏感的抗生素。

  硫酸镁在实际临床应用中比较广泛,可因给药途径不同产生不同的药理作用。在使用过程中应特别注意硫酸镁溶液浓度要求,提高药学服务质量,指导患者合理用药。





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